DICHIARAZIONE DI PRESTAZIONE Marcatura CE Prodotti da Costruzione

DICHIARAZIONE DI PRESTAZIONE
n. .................................

1. Codice di identificazione unico del prodotto-tipo: 
2. identificazione del prodotto da costruzione 
3. Uso o usi previsti del prodotto da costruzione, 
4. Nome, denominazione commerciale  
5. Nome e indirizzo del mandatario
6. Sistema o sistemi di valutazione e verifica della costanza della prestazione del prodotto 
7. Norma armonizzata: Numero Ente: Sistema:  
(certificato di costanza della prestazione, certificato di conformità del controllo della produzione in fabbrica, relazioni di prova/calcolo — a seconda dei casi)
8. Dichiarazione di prestazione con valutazione tecnica europea: (nome e numero di identificazione dell'organismo di valutazione tecnica, se pertinente) ha rilasciato ............... (numero di riferimento della valutazione tecnica europea) in base a ................................., (numero di riferimento del documento per la valutazione europea) effettuata ....................secondo il sistema ............................ (descrizione dei compiti di parte terza di cui all'allegato V) e ha rilasciato .............. (certificato di costanza della prestazione, certificato di conformità del controllo della produzione in fabbrica, relazioni di prova/calcolo — a seconda dei casi)
9. Prestazione dichiarata
Note relative alla tabella:
1. La colonna 1 contiene l'elenco delle caratteristiche essenziali definite dalle specifiche tecniche armonizzate per l'uso o gli usi previsti di cui al punto 3;
2. Per ciascuna caratteristica elencata nella colonna 1 e conformemente ai requisiti di cui all'articolo 6, la colonna 2 contiene la prestazione dichiarata, espressa in termini di livello, classe o mediante una descrizione, in relazione alle caratteristiche essenziali corrispondenti. Le lettere «NPD» (nessuna prestazione determinata) ove non sia dichiarata alcuna prestazione;
3. Per ciascuna caratteristica essenziale elencata nella colonna 1 la colonna 3 contiene:
a) il riferimento datato della norma armonizzata corrispondente e, se pertinente, il numero di riferimento della documentazione tecnica specifica o della documentazione tecnica appropriata utilizzata;
oppure
b) il riferimento datato del documento per la valutazione europea corrispondente, se disponibile, ed il numero di riferimento della valutazione tecnica europea utilizzata; Caratteristiche essenziali (cfr nota 1)
Prestazione (cfr. nota 2)
Specifica tecnica armonizzata (cfr. nota 3)
Qualora sia stata usata la documentazione tecnica specifica, ai sensi dell'articolo 37 o 38, i requisiti cui il prodotto risponde:
...................................................
10. La prestazione del prodotto  è conforme alla prestazione dichiarata 
Si rilascia la presente dichiarazione di prestazione sotto la responsabilità esclusiva del fabbricante 
Firmato a nome e per conto di:
.........................
(nome e funzioni)
.........................
(luogo e data del rilascio) (firma)